Title: MODULO-domanda-scavi-Tharros-2018
Author: Anna Chiara Fariselli
Last saved by: Silvia Burattoni
Company: Olidata S.p.A.

DOMANDA DI SELEZIONE PER LO SCAVO DI THARROS CARDO MAXIMUS (CABRAS - ORISTANO) 2-31 OTTOBRE 2019 (DIREZIONE PROF.SSA ANNA CHIARA FARISELLI)

Il/La sottoscritto/a                      nato/a a                il                     , numero di telefono  , indirizzo e-mail istituzionale @studio.unibo.it           
chiede
di partecipare alla campagna di scavo organizzata dalla professoressa Anna Chiara Fariselli presso Tharros (Cabras - OR) DAL 2 AL 31 OTTOBRE 2019.
A tal fine il/la sottoscritto/a consapevole delle sanzioni penali previste dall’art 76 T.U. 445/2000, nel caso di mendaci dichiarazioni, falsità negli atti, uso o esibizione di atti falsi, contenenti dati non più rispondenti a verità,
DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ
1)	[barrare una delle seguenti opzioni]
a)	di essere regolarmente iscritto/a al corso di studio in                                 dell’Alma Mater Studiorum – Università di Bologna, numero di matricola n.                                ;
b)	di essere regolarmente iscritto/a a corsi singoli presso l’Alma Mater Studiorum – Università di Bologna, numero di matricola n.           [NUMERO DI MATRICOLA];
c)	 di essere regolarmente iscritto/a come Laureato frequentatore presso l’Alma Mater Studiorum – Università di Bologna, numero di matricola n.                   [NUMERO DI MATRICOLA];
d)	di essere regolarmente iscritto/a come studente di scambio presso l’Alma Mater Studiorum – Università di Bologna, numero di matricola n.                       [NUMERO DI MATRICOLA];
e)	di essere Dottorando di ricerca [NUMERO DI MATRICOLA] presso      
2. di essere in possesso dell’attestato di partecipazione al corso sulla sicurezza organizzato dall’Ateneo di Bologna (moduli 1, 2 e 3, per complessive 12 ore) rilasciato in data                 di cui si inoltrerà copia al Direttore dello scavo al momento della domanda di selezione;
3. di avere conseguito in data                   l’attestato di idoneità alla mansione specifica di “addetto ad attività in scavo archeologico”, in corso di validità fino al termine previsto della campagna di scavo incluso e del quale si inoltrerà copia al Direttore dello scavo al momento della domanda di selezione;
4. di avere sostenuto o di avere in programma di sostenere i seguenti esami in materie archeologiche (indicare votazione eventualmente conseguita):
………………………………………………………………………………………………
5.	di avere svolto i seguenti scavi ……… 

6.	di avere concordato la seguente tesi ……………con il seguente relatore……………..: 

Allego n. ….. documenti

Luogo e data 								Firma